El trasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH) es un tratamiento que ha transformado la vida de miles de pacientes con enfermedades hematológicas malignas y no malignas. Existen dos tipos principales: trasplante autólogo y trasplante alogénico. Aunque ambos buscan reemplazar o rescatar la médula ósea dañada, tienen características, beneficios y riesgos distintos.
¿Qué es un trasplante autólogo?
En el trasplante autólogo, las células madre provienen del mismo paciente.
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Obtención: se recolectan células madre de la sangre periférica del paciente cuando su médula ósea está sana.
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Proceso: después de recibir altas dosis de quimioterapia, las células madre recolectadas se reinfunden para restaurar la producción de células sanguíneas.
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Usos más comunes: mieloma múltiple, linfomas y algunas recaídas de tumores sólidos.
Ventajas:
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No existe riesgo de rechazo inmunológico, ya que las células son propias.
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Menor riesgo de enfermedad injerto contra huésped (EICH).
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Recuperación inicial más rápida.
Limitaciones:
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No corrige defectos genéticos o enfermedades primarias de la médula ósea.
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Puede existir riesgo de reinfundir células con enfermedad residual.
¿Qué es un trasplante alogénico?
En el trasplante alogénico, las células madre provienen de un donador compatible, que puede ser:
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Relacionado: hermano o familiar con compatibilidad genética (HLA).
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No relacionado: donador identificado a través de registros internacionales.
Usos más comunes: leucemias agudas, síndromes mielodisplásicos, aplasia medular severa y algunos trastornos hereditarios de la sangre.
Ventajas:
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Permite reemplazar una médula ósea enferma por una sana.
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El sistema inmunológico del donador puede atacar células malignas residuales (efecto injerto contra leucemia).
Limitaciones:
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Riesgo de rechazo o de enfermedad injerto contra huésped (EICH).
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Mayor necesidad de inmunosupresores y seguimiento cercano.
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Recuperación más prolongada.
Principales diferencias entre trasplante autólogo y alogénico
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Característica |
Autólogo |
Alogénico |
|---|---|---|
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Fuente de células |
Propio paciente |
Donador compatible |
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Riesgo de rechazo |
Nulo |
Presente |
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Enfermedad injerto contra huésped |
No ocurre |
Puede presentarse |
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Aplicaciones comunes |
Mieloma múltiple, linfomas |
Leucemias, aplasia medular, enfermedades hereditarias |
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Efecto inmunológico contra el cáncer |
No |
Sí (efecto injerto contra leucemia) |
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Tiempo de recuperación |
Más rápido |
Más prolongado |
¿Cuál es el adecuado para cada paciente?
La decisión entre un trasplante autólogo o alogénico depende de varios factores:
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Tipo y etapa de la enfermedad.
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Estado general de salud del paciente.
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Disponibilidad de un donador compatible.
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Evaluación de riesgos y beneficios en cada caso.
El Dr. David Gómez Almaguer, con más de 30 años de experiencia en hematología y trasplantes, explica que cada trasplante se diseña de forma personalizada. Lo importante es que el paciente cuente con un equipo experto que valore cuidadosamente las opciones y brinde acompañamiento integral en todo el proceso.
El trasplante autólogo y el alogénico son herramientas distintas, pero complementarias, en el tratamiento de enfermedades hematológicas. Conocer sus diferencias ayuda a los pacientes y familiares a comprender mejor las decisiones médicas y a participar activamente en el plan de atención.
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