Entendiendo la trombocitopenia
Las plaquetas son las células encargadas de detener el sangrado y formar coágulos. Cuando su número disminuye en la sangre, hablamos de trombocitopenia, una alteración que puede ir desde una condición leve y transitoria hasta una manifestación de enfermedades más complejas.
En Monterrey, la Clínica Gómez Almaguer, dirigida por el Dr. David Gómez Almaguer, cuenta con un equipo de hematólogos expertos en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades plaquetarias. La Dra. Xitlaly J. González Leal, hematóloga e internista, lidera el abordaje clínico de la trombocitopenia en adultos, integrando análisis de laboratorio avanzado y un seguimiento personalizado que permite identificar la causa real y establecer el tratamiento más adecuado.
¿Qué es la trombocitopenia?
La trombocitopenia se define como una disminución del número de plaquetas por debajo de 150,000 por microlitro de sangre. Puede deberse a tres mecanismos principales:
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Producción insuficiente de plaquetas en la médula ósea.
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Destrucción acelerada de plaquetas en el torrente sanguíneo o el bazo.
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Secuestro o acumulación de plaquetas en el bazo agrandado.
No siempre implica una enfermedad grave, pero sí requiere evaluación médica para determinar su origen.
Síntomas y signos de alerta
La mayoría de las personas descubre la trombocitopenia tras un análisis de rutina, pero hay síntomas que deben llamar la atención:
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Moretones fáciles o inexplicables
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Sangrados prolongados al cepillarse los dientes o al cortarse
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Petequias: pequeños puntos rojos o morados en la piel
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Sangrado nasal o gingival recurrente
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Sangrado menstrual abundante
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Fatiga o palidez si se asocia con anemia
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En casos graves, sangrado interno o presencia de sangre en orina o heces
Si experimentas cualquiera de estos síntomas, no te automediques ni tomes aspirina u otros antiinflamatorios hasta tener orientación médica, ya que pueden agravar la situación.
Causas frecuentes de plaquetas bajas
La trombocitopenia puede tener muchas causas. Identificarlas con precisión es clave para ofrecer el tratamiento correcto.
1. Trombocitopenia inmune primaria (PTI)
Es una enfermedad autoinmune en la que el cuerpo destruye sus propias plaquetas. A menudo se presenta sin causa aparente o tras una infección viral.
Tratamiento: se basa en corticoides, inmunoglobulina intravenosa o, en casos resistentes, terapias inmunomoduladoras más específicas.
2. Medicamentos
Ciertos fármacos pueden inducir trombocitopenia:
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Antibióticos (sulfamidas, penicilinas, linezolid)
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Anticonvulsivos
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Heparina (trombocitopenia inducida por heparina)
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Quimioterapia
La suspensión o sustitución del medicamento bajo supervisión médica suele revertir el cuadro.
3. Infecciones
Virus como dengue, VIH, hepatitis, Epstein-Barr y citomegalovirus pueden disminuir las plaquetas de forma temporal.
En Monterrey, los casos de trombocitopenia por dengue son comunes; por ello, se requiere una valoración cuidadosa para diferenciarla de otras causas inmunológicas o hematológicas.
4. Enfermedades autoinmunes
Lupus, artritis reumatoide o síndrome antifosfolípido pueden producir anticuerpos que destruyen plaquetas.
5. Enfermedades hematológicas
Algunas leucemias, síndromes mielodisplásicos o aplasia medular pueden reducir la producción de plaquetas. En estos casos, el diagnóstico temprano es fundamental.
6. Esplenomegalia (bazo agrandado)
El bazo puede atrapar plaquetas, reduciendo su número en sangre. Esto puede deberse a enfermedades hepáticas, infecciosas o hematológicas.
7. Causas hereditarias
Existen síndromes genéticos poco frecuentes (como el de Wiskott-Aldrich o Bernard-Soulier), que se identifican mediante pruebas genéticas y son tratados por equipos especializados.
¿Cómo se diagnostica la trombocitopenia?
En la Clínica Gómez Almaguer, el abordaje diagnóstico combina análisis de laboratorio, estudios de médula ósea y pruebas inmunológicas, dependiendo del caso.
1. Biometría hemática completa
Permite conocer el número de plaquetas y descartar alteraciones en otras líneas celulares (glóbulos rojos o blancos).
2. Extendido de sangre periférica
Se observa al microscopio la forma y el tamaño de las plaquetas; ayuda a distinguir entre causas inmunes, hereditarias o medulares.
3. Pruebas específicas
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Función hepática y renal
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Pruebas virales (VIH, hepatitis, dengue, CMV)
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Autoanticuerpos plaquetarios
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Estudios de coagulación
4. Aspirado o biopsia de médula ósea
Se realiza cuando hay sospecha de falla en la producción de plaquetas o enfermedades hematológicas graves. El procedimiento se realiza bajo anestesia local, con mínima molestia, y permite un diagnóstico definitivo.
La Dra. Xitlaly González Leal, especialista en hematología clínica e interna, lidera este proceso diagnóstico con un enfoque empático, explicando cada paso al paciente para brindar tranquilidad y claridad.
Tratamiento: depende de la causa
No todas las trombocitopenias requieren el mismo manejo. El tratamiento se diseña según el mecanismo implicado.
Trombocitopenia inmune primaria (PTI)
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Corticoides orales o intravenosos para frenar la destrucción de plaquetas.
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Inmunoglobulina intravenosa (IVIG) para elevar temporalmente las plaquetas.
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Agentes estimulantes de la médula ósea (romiplostim, eltrombopag) cuando no hay respuesta.
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En casos refractarios, se consideran terapias inmunológicas más avanzadas o esplenectomía.
Trombocitopenia secundaria
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Suspender o sustituir el fármaco causante.
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Tratar la infección o enfermedad de base.
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Corregir deficiencias nutricionales o metabólicas si existen.
Transfusión de plaquetas
Se reserva para casos severos (menos de 10.000 plaquetas/μL o sangrado activo) y se realiza bajo estrictas normas de compatibilidad y seguridad.
Cuidados y prevención
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Evita medicamentos que afecten la función plaquetaria, como aspirina o antiinflamatorios, sin indicación médica.
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Usa cepillos de dientes suaves y evita el uso de hilo dental agresivo.
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Evita deportes de contacto o caídas.
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Si estás embarazada y te detectan plaquetas bajas, acude a valoración hematológica para descartar causas inmunológicas.
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Mantén controles regulares si padeces enfermedades autoinmunes o hepáticas.
Trombocitopenia en niños
En la infancia, la causa más frecuente es la trombocitopenia inmune aguda postinfecciosa, que suele resolverse espontáneamente.
La Dra. Valentine Jiménez Antolínez y el Dr. Óscar González Llano, hematólogos pediatras de la clínica, realizan el abordaje especializado en niños, con vigilancia estrecha y tratamientos adaptados a la edad y la severidad del cuadro.
¿Cuándo acudir al hematólogo?
Debes consultar a un especialista si:
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Tus plaquetas están bajas en un examen de rutina.
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Presentas moretones o sangrados sin causa aparente.
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Has tenido infecciones virales recientes con persistencia de síntomas.
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Estás embarazada y detectan trombocitopenia.
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Tomas medicamentos que puedan afectar las plaquetas.
Un diagnóstico oportuno permite actuar antes de que ocurran complicaciones graves. En Monterrey, el equipo de la Clínica Gómez Almaguer ofrece diagnóstico rápido, manejo integral y acompañamiento constante para el paciente y su familia.
Avances y pronóstico
Hoy existen terapias altamente efectivas que permiten controlar incluso las trombocitopenias crónicas. Los pacientes pueden llevar una vida normal con tratamiento adecuado y vigilancia periódica.
En casos complejos o refractarios, la clínica cuenta con experiencia en terapia celular y trasplante de médula ósea, guiados por el Dr. Gómez Almaguer y su equipo de hematólogos certificados.
Apoyo integral en la Clínica Gómez Almaguer
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Evaluación especializada por hematólogos certificados.
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Laboratorio con tecnología avanzada para estudios plaquetarios.
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Protocolos personalizados para adultos y niños.
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Seguimiento continuo para prevenir recaídas o complicaciones.
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