Cuando el conteo de plaquetas aparece elevado en tus análisis
Recibir un resultado de laboratorio que dice “plaquetas altas” puede causar preocupación. Muchas personas llegan al consultorio con dudas como:
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¿Significa que tengo trombosis?
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¿Es cáncer de la sangre?
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¿Se me van a formar coágulos?
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¿Necesito tratamiento urgente?
La realidad es que, aunque la trombocitosis (plaquetas altas) a veces puede relacionarse con enfermedades importantes, la mayoría de los casos tiene causas benignas y temporales.
En Monterrey, la Clínica Gómez Almaguer, liderada por el Dr. David Gómez Almaguer, cuenta con un equipo de hematólogos especialistas en trastornos plaquetarios. La Dra. Xitlaly J. González Leal, hematóloga e internista, encabeza el manejo diagnóstico y terapéutico de la trombocitosis en adultos, mientras que en niños el abordaje es realizado por la Dra. Valentine Jiménez Antolínez y el Dr. Óscar González Llano, expertos en hematología pediátrica.
Esta guía ofrece información clara, accesible y basada en evidencia para comprender qué significa tener plaquetas altas y cuándo es importante acudir al hematólogo.
¿Qué significa tener plaquetas altas?
Las plaquetas son células encargadas de ayudar a la coagulación de la sangre. Cuando su cantidad supera los 450,000/mm³, se considera trombocitosis o trombocitemia.
Existen dos grandes tipos:
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Trombocitosis reactiva (secundaria):
Es la más común y aparece como respuesta a otra condición.
Suele ser temporal y no implica riesgo elevado de trombosis.
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Trombocitemia esencial (primaria o clonal):
Es un trastorno de la médula ósea en el que se producen plaquetas en exceso sin causa aparente.
Puede asociarse a mutaciones como JAK2, CALR o MPL.
Distinguir entre ambas es fundamental, ya que el manejo es completamente diferente.
Causas más frecuentes de plaquetas altas
✔ 1. Inflamación o infección
Cualquier infección viral o bacteriana puede elevar las plaquetas temporalmente:
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Infecciones respiratorias
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Infecciones urinarias
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Sinusitis
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Inflamación intestinal
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Covid-19
La trombocitosis aquí es beneficiosa: responde al proceso inflamatorio y tiende a normalizarse una vez resuelta la infección.
✔ 2. Deficiencia de hierro
Una de las causas más comunes en México.
Cuando el cuerpo tiene hierro bajo, la médula ósea responde produciendo plaquetas en exceso.
Se corrige al tratar la anemia ferropénica.
✔ 3. Cirugías o traumatismos recientes
La médula genera más plaquetas como respuesta a la recuperación del organismo.
✔ 4. Enfermedades inflamatorias crónicas
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Artritis reumatoide
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Enfermedad inflamatoria intestinal
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Lupus
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Celulitis o procesos infecciosos prolongados
En estos casos, las plaquetas suelen disminuir cuando la enfermedad de base está bajo control.
✔ 5. Esplenectomía (retirar el bazo)
El bazo ayuda a regular la destrucción de plaquetas. Al removerse, este control se pierde y el conteo puede elevarse.
✔ 6. Tabaquismo
Fumar aumenta el estado inflamatorio del cuerpo y puede elevar el conteo plaquetario.
✔ 7. Trombocitemia esencial (TE)
Una forma de neoplasia mieloproliferativa, en la que la médula ósea produce plaquetas en exceso de manera autónoma.
Se relaciona con mutaciones:
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JAK2 (la más frecuente)
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CALR
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MPL
Es menos común, requiere diagnóstico médico especializado y puede incrementar el riesgo de trombosis si no se trata.
Síntomas de plaquetas altas
La mayoría de las personas con trombocitosis no presentan síntomas, especialmente cuando la causa es reactiva.
Cuando hay síntomas, pueden incluir:
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Dolor de cabeza o mareos
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Entumecimiento o ardor en manos y pies
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Cambios visuales
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Sangrado nasal o de encías
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Moretones fáciles
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Fatiga
En casos severos o en trombocitemia esencial:
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Trombosis (coágulos)
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Eritromelalgia (ardor en manos y pies)
Si presentas alguno de estos síntomas, es recomendable una valoración por hematología.
¿Cómo se diagnostica la trombocitosis?
En la Clínica Gómez Almaguer, el diagnóstico es escalonado y basado en evidencia para evitar estudios innecesarios, pero sin perder precisión.
1. Biometría hemática completa (BHC)
Confirma el número de plaquetas y evalúa anemia, glóbulos blancos y otros parámetros.
2. Historia clínica detallada
Busca causas secundarias: infecciones, cirugías recientes, medicamentos, inflamación, sangrados o menstruaciones abundantes.
3. Perfil de hierro
Ferritina, hierro sérico y transferrina.
Si el hierro está bajo, la causa suele ser ferropénica.
4. Marcadores de inflamación
PCR y VSG ayudan a identificar procesos inflamatorios.
5. Estudios genéticos
Solo si se sospecha trombocitemia esencial:
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Mutación JAK2
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Mutación CALR
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Mutación MPL
6. Aspirado o biopsia de médula ósea
Solicitada cuando se confirma sospecha de un trastorno mieloproliferativo.
Tratamiento de plaquetas altas
El tratamiento depende completamente de la causa.
✔ Trombocitosis reactiva (causa más común)
Generalmente no requiere tratamiento directo a las plaquetas.
Se corrige al tratar la condición de origen:
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Antibióticos si es infección bacteriana
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Control de enfermedades autoinmunes
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Suplementación de hierro
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Manejo del dolor/inflamación
Las plaquetas bajan por sí solas al resolver la enfermedad de base.
✔ Trombocitemia esencial
Requiere atención especializada y seguimiento continuo.
Tratamientos comunes:
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Aspirina en dosis bajas, si el hematólogo lo considera seguro
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Hidroxiurea, para disminuir la producción de plaquetas
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Interferón alfa, especialmente útil en pacientes jóvenes o durante embarazo
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Anagrelida, opción para algunos casos específicos
La decisión depende de la edad del paciente, el riesgo trombótico, el recuento plaquetario y mutaciones genéticas.
¿Las plaquetas altas son peligrosas?
Depende de la causa.
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En la mayoría de los casos (reactiva):
No representan peligro, no causan trombosis y se normalizan.
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En la trombocitemia esencial:
Sí puede haber riesgo de coágulos o sangrado, por lo que el seguimiento por hematología es fundamental.
Plaquetas altas en niños
En pediatría, las causas más comunes son:
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Infecciones virales o bacterianas
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Deficiencia de hierro
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Inflamación crónica
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Postoperatorio o traumatismos
La Dra. Valentine Jiménez Antolínez y el Dr. Óscar González Llano realizan el abordaje especializado para niños, con estudios adaptados a cada edad y sin intervenciones innecesarias.
La trombocitemia esencial en niños es rara, pero cuando aparece requiere un manejo altamente especializado.
Cuándo acudir al hematólogo
Debes solicitar una consulta si:
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Las plaquetas están persistentemente > 450,000/mm³
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Se acompañan de anemia o glóbulos blancos alterados
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Hay síntomas como dolor de cabeza intenso, mareos, ardor en manos/pies o visión borrosa
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Tienes antecedentes familiares de enfermedades hematológicas
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Existe sospecha de trombocitemia esencial
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Hubo una infección pero las plaquetas no bajan después de semanas
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Estás embarazada y tu conteo plaquetario es elevado
Un hematólogo determinará si es una condición benigna o si requiere estudios avanzados.
Atención especializada en Monterrey
La Clínica Gómez Almaguer brinda:
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Evaluación integral por hematólogos certificados
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Diagnósticos precisos basados en estudios de laboratorio y genética
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Tratamientos personalizados según la causa
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Abordaje pediátrico y adulto
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Seguimiento a largo plazo cuando es necesario
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